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孩子从出生到会说话，会经历一个怎样的过程？会说话之后，如何由单音变成句子，变成能够和他人面对面沟通交流？

如果孩子无法理解别人的话语，答非所问怎么办？说话不清、不流畅怎么办？如何增加孩子的自主语言？

#海南语言机构 对于这些家长经常疑惑的问题，大米和小米的ST学科督导卞素娟来解答啦！从言语障碍的类别和儿童语言发育阶段出发，教给家长们提高孩子语言理解和表达能力的6个方法，学会后在家就能帮助孩子练习。

一、儿童语迟可能的障碍类别

#语言发育迟缓怎么办 首先，我们要了解孩子语言发展的过程，如果孩子存在语言发育迟缓，可能涉及三个不同的概念。

1、沟通障碍（communication disorder)

是指孩子接收、传递、处理及理解概念或口语、非口语及图像符号系统方面的能力有缺损、以致在聆听、语言及说话过程中出现不同程度的问题。

沟通障碍本身是一种主障碍，或是因其他主障碍（如ASD、听觉障碍、视觉障碍等）而引起的次障碍。比如听障的小朋友，因为听不到周围环境和人的声音，导致她/他的语言理解、表达受限引起的沟通障碍。

2、语言障碍（Language disorder）

指孩子在理解与使用口语、书面语或是其他符号时有缺损。包括在语言的形式-音韵、构词、语法系统；语言的内容-语意系统；语言在沟通中的功能-语用系统上的障碍。

主要现为孩子无法理解别人的话语或指令、不能表达简单的字词，如：爸爸、妈妈，不能表达长句子、答非所问等。

3、言语障碍（speech disorder)

指孩子在构音/发音、语言流畅度或嗓音上有缺陷而引起的问题。

言语障碍具体分为：

构音障碍（articulation disorder），表现为孩子说话时口齿不清、大舌头等；

语畅障碍（fluency disorder），孩子说话时流畅度不够，也就是我们说的口吃；

嗓音障碍（voice disorder），可能表现为孩子说话时嗓音非常粗糙，导致说话的声音和外貌不匹配，如男生女调、女生男调等。

三者的关系如下图：

当孩子存在语言发育迟缓的问题时，很多家长可能没有分清孩子是何种障碍，导致用错方法，耽误了治疗时间。

那具体来说什么才叫语言发育迟缓呢？是指孩子现阶段所发展出来的语言能力（沟通、词汇和句子的理解与表达）与年纪更小的儿童近似。

通常语言发育迟缓的孩子理解能力不足，在接收较长或结构比较复杂的句子时，只能够掌握句子的部分意思，导致往往在沟通中产生误会，以至于答非所问，或者不会表达。

比如问孩子：“你叫什么名字？”孩子可能识读出的信息是“名字”，但听不懂这个问题，要么是重复“你叫什么名字”，要么就不回答。

不过，这种情况并不会长期持续下去，有文献指出，部分语言发育迟缓的儿童在接受了言语治疗干预后会迎头赶上，达到普通儿童的发育水平，但我们谁也不能确定有语言障碍孩子中，谁能赶上，谁又赶不上同龄儿童的语言理解和表达能力。

二、儿童语言发育阶段及预警

孩子的语言能力发展不是平滑的曲线，而是呈阶梯状的上升过程，家长可以对照儿童语言发育阶段图，来判断自家孩子处于哪个阶段。

0~12个月为前语言阶段，这个阶段，孩子还在牙牙学语，无法说出有意义的词句。

12~18个月为单词阶段，孩子能够说“爸爸”“妈妈”“奶奶”等词语，并积累了更多的名词、动词、形容词词汇。

18~24个月为短语阶段，孩子能够把不同的词语组合成短句，比如“吃苹果”。

2岁以上孩子进入更复杂的句子构建阶段，3岁以后不仅能够说句子，还会将句子和句子串联，讲述一件事情。

家长可以关注孩子每个阶段特定的语言特征和发展目标，从而帮孩子达到对应的能力。比如单词阶段，可以帮助孩子多积累词汇，等到短语阶段孩子就能够从已有的语料中调取词语，排列组合成句子，否则如果词汇量太少，这个阶段孩子很可能就无法用短句准确表达意思了。

下面是一张红灯预警表，家长可以对照自己孩子的年龄检查，如果孩子在以下年龄阶段没有这些表现，极有可能存在语言发展滞后的风险。

家长们如果发现孩子可能语言滞后，该怎么办？要做到“三要三不要”——

三要：

1.去专业医院，找儿保科医生初步筛查，判断孩子属于那种语言障碍

2.去有ST学科的专业机构，进行全面的言语语言沟通评估

3.早干预，遵循循证依据做训练

三不要：

1.不要相信“贵人语迟”

2.不要对号入座，自己猜想。不同障碍（自闭症、智力障碍、脑瘫）的孩子可能表现出来的显性特征都是语言滞后，至于具体是什么原因导致的，必须依赖专业医生的诊断

3.不要盲目干预，不要信偏方

三、6个方法提高儿童语言理解及表达

以下6个方法是我在多年教学和实践中总结出的非常实用、有效并且容易操作的技巧，家长可以运用起来，帮助孩子提高语言理解和表达能力。

1、焦点刺激/重复关键词

指给孩子提供多次语言示范，可以是词汇也可以是语法结构的示范。给孩子提供机会去表达语言，不过不要强迫孩子说话。

比如孩子不理解“香蕉”是什么，我们希望孩子知道这个水果就是香蕉，可以在孩子和洋娃娃玩的时候介入互动。

家长可以说：“你看，娃娃好饿啊。我们一起给它寻找一些吃的吧。看，这里有一个香蕉。吃香蕉。你要香蕉吗？洋娃娃吃香蕉。小狗吃香蕉。宝宝也吃香蕉。香蕉，好好吃呀！”同时可以拿起香蕉假装吃，在说时加重这个词的读音。

在不到一分钟的表达里，我们说了很多次“香蕉”，并且把这个词汇放在不同的句子结构里使用，有的和动词匹配、有的放到问句里。

焦点刺激就是在这样的情境中帮助孩子多次输入关键信息。我们重复时，就是在给孩子进行语言和语法结构的示范，孩子接收到这个声音信号，就能慢慢将声音和语言的意思联系起来。

当我们在家里帮助孩子练习时，要注意给出的话语长度要合适，关键词要高频呈现。但不能只是单纯重复，而是要把关键词放在句子的不同位置上。如果只是单一重复会很枯燥，孩子很快就会失去兴趣。

2、自我谈话

指家长自己大声说话，说出自己正在看的物品或是事件、正在听的刺激事件、正在做的事情。

这个方法主要是提供口语刺激，让孩子可以有机会将听到的语言与情景相联系，帮助孩子在之后遇到类似情景的时候能够表达，而不会答非所问。

比如孩子在搭积木，家长可以在旁边搭一个停车场，玩停车的游戏。可以一边停车，一边描述自己正在做的事情：“爸爸在搭停车场，已经做好两层了，我已经放进一部车子了。我的车子是黄色的，这是一部黄色的车子，黄色的车子开到车库里了。”说和做的要一致。

孩子在和家长玩的过程中，会观察大人怎么玩，下次孩子就会在玩停车游戏时就会慢慢说出：“爸爸停车”“停黄色的车”。

自我谈话可以分为说出自己正在做的事情、说出自己看到的正在发生的事情，这些都能促进孩子的口语表达和理解。

3、平行谈话

平行谈话与自我谈话的区别在于，描述的是孩子正在注意的物品与事件，或是正在进行的活动。

比如孩子在玩玩具车，有开门、关门、在桌子上开来开去的举动。这个时候家长就可以说：“哇，你有一辆红色的车子，车子跑的好快哦！宝宝开红色的车。”

对于没有口语的孩子，平行谈话和自我谈话用得很多，在言语治疗室里言语治疗师也经常会使用这两个方法。

其中需要注意的是，我们所提供的平行谈话和自我谈话的内容要匹配目前孩子的口语理解和表达的水平。

如果孩子目前处于没有口语的语前阶段，我们给出的自我谈话和平行谈话最好以词语为主，最多说双词组（动词+名词或形容词+名词）；如果孩子口语发展处于词语阶段，可以给孩子双词语或者简单句的描述；如果孩子口语发展处于句子阶段，可以用一些比较长的或有修饰成分的句子。

有时我们在一线看到，家长会很急切地让孩子学会说话，也知道平行谈话和自我谈话的方法，但没有匹配孩子的语言发展阶段。比如我遇到有个孩子还处于词语阶段，但妈妈会跟她说很复杂的句子，说了好长一段，其实孩子能够提取到的信息是非常有限的，我们直接给她词语和短语的输入，孩子获得的信息会更准确、更直接。

4、加入手势

沟通是人与人之间的社会互动过程，不单止口语，还有手势、动作、符号、表情，书写等。所以家长可以在关键性词语或难懂的信息中，加入手语，给孩子提供多种刺激。

特别是在教孩子形容词等更抽象的词汇时，可以加入手势。这些手势也不是随便比划的，而是生活中大多数人都能接受的手势。比如搭积木时，家长可以问孩子：“要不要大的积木？”并双手打开做出大的手势。

如果很难比划时，可以把抽象概念变成实物帮助理解。比如在理解长短概念时，可以给孩子摸两根长短不一的绳子，通过触觉理解长和短。

这样之后孩子在去跟别人进行口语沟通时，因为距离或者口音差异别人听不懂的时候，可以加入手势补充沟通，帮助理解。

5、语言扩展

语言扩展是指“扩展”孩子说话的话语——当和孩子说话时，使用大人说话的语法，但不添加新的信息。

比如孩子在公园看到一只狗，当他的口语表达还停留在只会说词语，不会说句子时，可能会说：“狗跑。”

我们可以帮孩子拓展句子，说：“是的，小狗在跑。”示范更完整的句子。

6、语言延长

语言延长是指“延长”孩子的话语——当和孩子说话时，使用大人语法，并添加新的信息。

拓展是在把原有的句子补充完整，延长则是添加新的信息。

比如孩子看到马路上的车在跑，孩子说：“车跑”，如果是语言拓展，我们可能会说：“汽车在跑”，但如果我们想让孩子说得更丰富，可以用语言延长的方法，我们可以说：“一辆红色的小汽车正在跑。”加了颜色的形容词“红色”、加了量词“一辆”和描述汽车形状的“小”。

在教小朋友的过程中，这几种方法可以同时运用，可以提升小朋友的理解和表达能力，家长们学会了么？可以在家里试试哦，一段时间后一定会看到效果的。

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